健康聚焦‧微创神经外科 你理解多少?

2020-06-18    收藏146
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报导:陈筱柔
图: 受访者提供、互联网


神经外科,也常被称为脑神经外科,是医界最为複杂的外科领域之一。

任何与神经或脑神经相关的外科手术,更一直被公认为难度高、风险高。

然而,随着近年来神经影像科技进步、微创外科的发展,神经外科的诊断与治疗也日趋完善。让神经外科告诉你,神经外科领域的各项新技术!

技术精準 缩短时间
微创神经外科免开脑

工欲善其事,必先利其器,除了外科医生的纯熟技术,手术器械与设备,也是提高外科手术成功率的关键!

吉隆坡班台医院神经兼脊椎外科专科石荣耀医生表示,随着内窥镜技术发展,除了部分特殊情况(例如:脑深层刺激手术,简称DBS),令患者和家属闻之色变的大型“开脑”手术已经逐步在减少中,取而代之的是应用最新医疗科技、精準仪器,甚至是电脑辅助虚拟神经影像的设备,完成“微创式”的脑部手术。

内窥镜脑部手术(可以经鼻孔进入)是神经外科目前广泛应用于治疗脑下垂体肿瘤、颅底肿瘤等的微创技术之一。石医生说,这项微创技术可以让适合的患者免于需要大範围翻开头皮留下大伤疤的传统开脑手术,而是应用伤口更小、对周边组织破坏性更低的内窥镜手术:“新科技也相对促进了外科领域的发展,除了提高手术精準度、缩短手术时间,也能为患者术后康复带来好处,其中包括住院时间短、减少疼痛等。”

然而,他坦言很多亚洲患者对于微创手术的认知不足,或仍然存在“为什幺这幺快出院?”的疑虑,因此患者和家属需要在心理层面先了解并接受。

另外,甚至还有患者因为害怕脑部手术而选择什幺都不做,因此,患者也需要先克服自己对于脑部手术的恐惧心理。

健康聚焦‧微创神经外科 你理解多少?■神经兼脊椎外科专科石荣耀医生表示,微创技术、越来越精準的仪器,以及更清晰的虚拟神经影像,都是外科医生的好帮手。

石荣耀:助医生“看”得更清晰

石荣耀也坦言,随着各种治疗方案的出现,神经外科医生进行脑部手术的概念也跟过去略微不同,未必绝对要做到“完全切除”:“我打个比方,脑部肿瘤。当然,完全切除肿瘤还是手术的最终目标,但如果完全切除存在过高风险,还是可以选择局部切除或考虑其他可行的治疗方案。”

微创与影像技术的大跃进,让原本“抽象”无法用肉眼辨识的神经,可以依靠电脑虚拟的脑部“地图”配合显微镜、内窥镜等器械,帮助外科医生“看”得更清晰,并提供导航作用,以拟定出最佳手术路径。当然,医疗新科技也如同电子消费产品,最新最精準的科技必然也伴随着相关的费用,但目前大部分的脑部手术都属于保险付给的範围。

脑肿瘤重大医疗进展

科技与影像技术的进步,在各个医学专科领域都有不同的应用範畴,而手术中使用的KINEVO机器人可视化系统、用于颅脑和脊柱脊髓手术的Stealth Station神经导航系统、手术中放射治疗(Intraoperative Radiation Therapy,简称IORT)等,都是神经外科与脑肿瘤近年来的重大医疗进展。

●KINEVO机器人可视化系统

用于神经外科领域的KINEVO 900机器人可视化系统,是神经外科领域在视觉化方面的革命性发展。这个系统提升了使用者的互动性,通过数位成像、3D、4K等技术提高手术的準确性。由外科医生控制的这个系统,可以实现多项智能定位功能(例如:位置记忆),以最大限度地减少重新定位时的中断情况,同时也能扩大手术团队的视线範围。

●Stealth Station神经导航系统

脑部是一个极其複杂的器官,脑部肿瘤周围更往往环绕着重要血管。石荣耀医生把这个系统形容为“空中摄影之眼”,能够将複杂的脑部结构和肿瘤分布位置组合成3D影像,结合术前计划、术中实时影像等前沿科技手段,从而在脑部手术中引导外科医生进行更精準的操作。

●手术中放射治疗

手术中放射治疗是一种在手术过程中直接针对肿瘤“瘤床”进行放射线照射的技术,临床上有许多优点胜过传统手术伴随放射治疗,其中包括:切除肿瘤后可立刻进行放射治疗、医生直接观察肿瘤状况、减少放疗对周边正常组织的伤害等。石荣耀医生说,目前这项技术主要应用于乳房、脑部和大肠外科手术。

3大常见脑肿瘤

1.转移性脑肿瘤

石荣耀医生表示,转移性脑瘤是我国最为常见的颅内肿瘤问题之一。转移性脑瘤主要是指癌细胞从身体其他部位扩散,经由血液转移到颅内的肿瘤。癌症患者如果出现异常抽筋、头痛、噁心呕吐、怕光等情况,就有可能是癌细胞扩散到脑部的情况。国际研究指出,转移性脑肿瘤(或扩散性脑癌)的存活期通常比较短,加上扩散性脑癌往往没有明显病徵,因此,癌症患者应接受定期检查,及早察觉才是治疗的关键。

2.原发性脑肿瘤

原发性脑肿瘤指的是起源于大脑的肿瘤,脑肿瘤出现在不同的部位会引起不同的症状,对身体的影响和严重的程度,甚至是治疗方案的选择都会有所不同。目前,医界对于引起原发性脑肿瘤的因素仍未有明确答案,一般认为可能与遗传、辐射、环境等有关。

3.脑膜瘤

脑膜瘤,顾名思义是由脑膜长出来的瘤。人的脑膜分三层,由外而内依序是硬脑膜,蜘蛛网膜与软脑膜。脑膜瘤就是由中间蜘蛛网膜里面的绒毛所长出来的。虽然大部分的脑膜瘤都是良性的,但约有10%是属于恶性的。良性脑膜瘤可以经手术完全切除而且不易复发,恶性则通常很难完全切除,复发几率也很高,甚至还有转移的可能性。

随时留意自身状况
然而,无论是哪一种脑部肿瘤或病变,谈“癌”色变的时代早已过去,随着医药研发、各种外科技术和影像技术的进步,脑部肿瘤或病变都可以根据个别情况找到合适的治疗方案,手术、放射治疗、伽玛刀、化学治疗、标靶药物都可以是选项,因此,身为精明的现代人,我们应该做的是随时留意自己的身体状况,例如:有没有头痛(激烈头痛、持续性疼痛)、平衡与行走困难、癫痫发作、不明原因的噁心呕吐、视力问题(例如:视力模糊,複视)、手臂或腿部丧失感觉、突然间有言语障碍等,可能是脑部出问题的症状,然后儘早会诊医生接受检查,越早诊断出脑部病变,就能够有更多治疗方案及更好的治疗成效。

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