肠躁症是什幺?4型肠躁症如何改善、根治腹泻症状?

2020-07-31    收藏942
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根据统计,台湾的肠躁症盛行率高达17~22%,它不仅影响人们的生活品质,更降低工作效率,无形中造成莫大的压力。台北荣民总医院家庭医学部主任黄信彰曾为文指出,临床上,若病患已确定排除为器质性疾病与其他警讯,并且在3个月内,每个月至少3天,反覆出现腹痛与不适症状,并合併有下列症状至少2项,即可能罹患肠躁症:

  1. 排便后症状改善
  2. 排便次数改变
  3. 粪便形态改变

你最近也曾通勤时间突然肚子痛,冲进洗手间之后,不是拉肚子就是什幺也拉不出来吗?这种上医院检查也不得其解,却又令人困扰的情形,可能是压力引起的大肠激躁症!美国大肠直肠外科学会指出,肠躁症属于一种「功能性肠胃疾病」,指的是肠道功能发生异常,但各项检测结果正常,也没有出现可观察到的生理结构缺陷。
肠躁症的严重程度、症状都可能因人而异,且肠躁症是一种长期的健康异常状况,因此症状也可能会改变、消失或反覆发生。
肠躁症症状
  • 下腹部疼痛
  • 腹部饱胀感
  • 腹部胀气
  • 肠道运动习惯改变
  • 便秘腹泻交替或同时发生

此外,以下徵兆则可能并非肠躁症,而是其他严重疾病:
  • 发烧
  • 红血球过低
  • 直肠出血
  • 原因不明的体重减轻

日本医学博士安田洋指出,大肠激躁症分为四种类,并且四种大肠激躁症也有各自合适的应对处理法。
肠躁症忍耐放屁与腹部异音恐造成恶化
肠道被称为人体的第二个脑袋,事实上,肠道与头脑一样,对压力都会有相当敏感的反应。不管是生活紧张累积太多压力,还是因为生气导致情绪激动,都有可能会造成肠道不适引发严重腹痛症状,时间久了容易慢性化,形成大肠激躁症。
除了便祕与腹泻等大肠激躁症的主要症状,有些人同时也会出现胀气、持续放屁、腹部发出异常声音的状况。大肠激躁症的患者常会因为不想要在公众场合放屁,或是因为肚子一直发出奇怪声音而极力忍耐,但这反而会使心理压力增加,造成压力累积的恶性循环。
罹患大肠激躁症的患者,以20~30岁之间还无法妥善处理压力的年轻人居多,但因近年生活压力逐渐增大,年龄大的患者也有逐渐增加的趋势。
肠躁症原因
大肠消化功能:便便的大肠之旅
进一步了解肠躁症之前,我们要先从大肠的消化功能认识起。人体的消化系统中,大肠是最后一道关卡,食物经过胃、小肠的消化分解与吸收,到了大肠,剩下最重要的一件事就是「吸收」。食物中的水分、营养都在大肠中被吸收乾净,食物残渣从液体状变成固体状的粪便,最后排出。
  1. 盲肠:小肠过渡到大肠的门户,便便很快路过进入结肠。
  2. 结肠:结肠的构造中有许多鼓起与狭窄的部位,透过反覆地收缩与放鬆,能将食物残渣中的水分榨乾并吸收,最后成为固体状便便。
  3. 直肠:这里连接结肠和肛门,没有消化吸收的功能。固体状便便送达此处,由神经刺激传到大脑,进而产生便意。
  4. ‧肛门:当我们有意识地请大脑发出排便的指令,肛门外括约肌就会放鬆,并加强腹肌收缩,因而排便。

肠躁症疾病成因:肠躁症是这样发作的!
如果你有肠躁症,表示你的肠道构造正常,但功能运作却出现了异常。这是一种长期性且反覆发生的病症,轻微的病情只是生活上的一点不方便;严重的病情却使人难以承受。以下整理台北荣民总医院家庭医学部主任黄信彰曾发表的专论,介绍肠躁症的致病成因:
  1. 肠蠕动功能异常:肠肌肉蠕动能力异常地增强或减弱。收缩力增强,使食物没有被完整消化完就排出,造成腹泻;收缩力减弱,则使粪便停留过久而变硬,形成便祕。
    病因:因外来刺激造成,如食物、药物、发炎、细菌感染、心理因素、社会刺激等。
  2. 肠道过度敏感:肠道变得过度敏感,受到刺激的忍受度也下降,一些平常不会引起感觉或疼痛的气体或食物,却会造成患者腹胀、疼痛或强烈的排便感。
    病因:因肠道细微受损造成。原因如发炎、感染或暴露于环境中有毒物质等。
  3. 肠道神经系统异常:神经讯号传入的调节异常,使调节肠道分泌、活动与感觉的功能失常,引起腹泻、便祕或腹痛。
    病因:大脑与肠道间的连结功能失调所造成。


大肠激躁症四种类,保持均衡饮食、有效纾解压力始能改善
大肠激躁症依常见症状,又可以分为四种类型,分别是:下痢型、便祕型、交替型和放屁型等四种类型。除了日常生活需要有效排解压力、保持充足睡眠、摄取均衡饮食以外,四种状况更有各自不同的改善方法。
  1. 下痢型
    容易产生压力的人,较容易成为下痢型大肠激躁症患者,尤其是大型考试或是重要提案之前出现的拉肚子症状,常常都会是下痢型大肠激躁症。此时最需要的就是钠、钾与水分的补充,可以摄取蜂蜜、香蕉、茼蒿、马铃薯和红萝蔔等食材来得到所需养分。
  2. 便祕型
    便祕型的大肠激躁症和下痢型一样,都会有突如其来的腹痛与便意,但是在进到厕所之后却怎幺样也无法顺利排便。想要促进排便,首先最需要摄取的就是膳食纤维,海带、裙带菜、昆布等海藻类,或是牛蒡、芦笋等都拥有丰富的膳食纤维,也可多多食用富含乳酸菌的乳製品促进肠道蠕动。
  3. 交替型&放屁型
    这两种类型的大肠激躁症,都无法特别依赖某种方法改善,只能从症状产生的源头:消除压力与自律神经的平衡下手。可多吃富含维生素B群的食材,譬如菠菜、小松菜、苹果、香蕉、豆类、坚果类等,让脑部中枢神经回复正常运作。

肠躁症保健5要点,安抚闹脾气的肠
肠躁症的好发年龄很年轻,以35岁前的患者最多,其次为35~50岁,更加证明了肠躁症的心理压力成因。日本大肠肛门病学会理事渡边昌彦曾为文指出,学会这5要点,就可避免紧张型腹痛,让你拥有好的工作情绪与临场表现!
  1. 早一点吃晚餐
    早一点吃晚餐,让消化与排泄作用提前进行,当天就不会一直跑厕所。
  2. 晚餐选择少量、好消化的食物
    食量减少,排便量也会变少,并避开自己容易肚子痛的食物,也少吃高油腻、刺激性食物,选择助消化的蔬果,可有效减少隔天上厕所的次数。另外,酒精易引起肠胃不适,应儘量避免。
  3. 保持身体温暖
    身体冰冷,容易引来腹泻、拉肚子。注意不要让肚子着凉,晚上睡觉时可以包肚围,让肠子得到温暖。如果疼痛发作或一天中跑了好几次厕所时,可以拿暖暖包或温水袋敷于肚子上,可有效舒缓疼痛及腹泻症状。
  4. 确保睡眠时间
    睡眠时间不足,会因为没有充分获得休息而感到不安,形成无形的精神压力,恶化肚子不适的症状,因此特别是隔天有重要的场合时,一定要好好得睡上一觉。
  5. 当天早起,留时间上厕所
    吃完早餐后就立刻匆匆忙忙出门,容易导致在通勤车上或公司里一直想跑厕所。早一点起床,惬意地享用早餐,留时间上个厕所。出门一身轻,也比较不会手忙脚乱。


美国糖尿病、消化、肾脏病研究所指出,医师可能建议改善肠躁症的方法包括:
  • 饮食习惯调整
    • 摄取更多膳食纤维,帮助改善便秘。研究认为水溶性膳食纤维更能帮助改善肠躁症,包括豆类、水果、燕麦产品等。不过一次在食物中添加过多纤维容易导致胀气、使肠躁症恶化,因此建议慢慢增加摄取量即可。
    • 避免食用麸质:存在于小麦、大麦、黑麦与其製品中,因此要注意穀片、穀类、义大利麵等各种食品。
    • 行低FODMAP饮食:避免摄取含有难消化碳水化合物的食物。
  • 生活习惯调整
    • 增加运动量
    • 尽可能减少生活中容易造成压力的情形
    • 获得充足的睡眠
  • 药物帮助改善便祕、腹泻、腹痛等症状。
  • 补充益生菌
  • 心理健康疗法
    • 认知行为疗法:调整对于肠躁症的看法与行为,藉此改善症状
    • 催眠疗法
    • 放鬆训练

改善肠躁症状:低FODMAP饮食
压力大、荷尔蒙改变、食物过敏或不耐,都是可能加剧肠躁症的原因。常见刺激性较大的食物包括:巧克力、香料、脂肪、水果、豆类、高丽菜、花椰菜、牛奶、碳酸饮料、酒类等。因此,改变饮食内容,或许有助于改善肠躁症状。其中一种方法,就是澳洲的研究者所研发出的「低FODMAP饮食」。 
澳洲墨尔本蒙纳士大学研发出这种饮食法,去除了含有较多可发酵、渗透性的碳水化合物,他们常是导致肠胃问题的元凶。这类物质包括发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇。根据报导指出,低FODMAP饮食法能够改善75%肠躁症患者的症状,对于功能性腹泻和腹胀也有改善效果。 
FODMAP食物之所以容易发酵,是因为他们几乎不会在小肠被吸收,剩余的食物残渣变成肠道细菌的食物,在微生物消化的过程中製造的气体,就是导致腹胀、胀气、打嗝等症状的原因。 
另外,FODMAP食物也具有渗透性,会将水分拉入小肠,导致痉挛、腹泻和腹胀。製造气体、拉入水分的结果,会使得气体阻滞,并视消化道的蠕动速度导致腹泻或便秘。 
低FODMAP饮食法建议肠躁症患者在2~8週期间,藉由避开含有FODMAP的食物,舒缓肠道长期的不适症状;当肠道功能恢复后,这些食物也应重回每日饮食清单。虽然FODMAP食物会加剧肠躁症,但其中的一些发酵和渗透作用是对消化道有益的,例如大蒜和洋葱都曾被证实能够增加肠道中的益菌。 
※「低FODMAP饮食」的宜忌食物 
食物类型 避开食物 替代食物 乳製品 牛奶
冰淇淋
优格 无乳糖牛奶、优格
奶油
多数种类的起司
杏仁奶
大麻奶
罐装椰奶 水果 苹果
黑莓
樱桃
芒果
梨子
西瓜 草莓
香蕉
奇异果
柳橙
蓝莓
哈密瓜
柠檬 蔬菜 大蒜
洋葱
花椰菜
芦笋
菇类
朝鲜蓟 甜椒
胡萝蔔
茄子
羽衣甘蓝
马铃薯
番茄
栉瓜 穀类 小麦
大麦
黑麦
菊苣纤维 燕麦
藜麦
白米
无麸质麵包或义大利麵
墨西哥玉米饼 蛋白质 腰果
黑豆
开心果
嫩豆腐
大豆
肾豆 杏仁
牛肉
鸡肉
鸡蛋
鱼类
老豆腐
花生
种子类 甜味剂 蜂蜜
高果糖玉米糖浆
龙舌兰
甘露醇
山梨糖醇 纯枫糖
甜叶菊糖
餐用砂糖
肠躁症吃益生菌到底有没有效?听听医师怎幺说
大林慈济医院家庭医学科医师谢昌成、萧雅尤曾撰写专文,讨论益生菌在肠躁症上的成效。文中提及,目前医学专家普遍认为益生菌能抑制肠道中病原菌生长、加强肠道黏膜、维持肠道细胞的「屏蔽功能」、缓和发炎、调整肠道神经系统以降低疼痛不适感。
临床分析也发现,84%的肠躁症病人肠道内坏菌过度生长、好菌相对减少。而定期服用益生菌的肠躁症病人,其腹痛、胀气、排便不乾净等症状皆有改善,显示益生菌在治疗肠躁症上的正面效益。

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