孕期关键.胎盘如何守护胎儿健康?

2020-05-22    收藏982
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(2018.12.05更新)怀孕过程中,妈咪很少思考关于胎盘的大小事,然而,胎盘的重要性犹如胎儿的守护神,守护着胎儿的每个呼吸,也牵动着妈咪体内的每个改变,值得孕妈咪一探究竟。



 胎盘与母胎健康

胎盘演化自胚胎组织,受精卵着床后逐渐形成并附着于子宫内膜上,约于妊娠9周后开始发挥功能。当精卵结合于输卵管中,于子宫中上段处着床,着床的位置通常也决定了胎盘的位置。

马偕纪念医院妇产科部高危险妊娠症科主治医师陈宜雍表示,绝大多数的胎盘形成位置都位于子宫的中上段,因为子宫的中上段有较丰富的血液流量,有益于胎儿生长,但若是胎盘形成于子宫的下端位置(靠近子宫颈口),容易成为前置胎盘,属于高危险妊娠。(推荐文章:4类型.剖析前置胎盘!)

胎盘因为胎儿而生,透过主动运输、被动运输或渗透方式,母体的养分得以经由胎盘中不同的输送蛋白传递给胎儿,此外,胎盘亦具有代谢与过滤的功能,能将胎儿不需要的物质代谢出去,也能做为抵挡有害物质进入胎儿体内的第一道防线,因此,正常的胎盘功能与位置,对母胎健康具有重要意义。

 胎盘功能不佳需早期治疗 

一般而言,胎盘会随着胎儿的体重增加逐渐增大,但通常很难直接知道胎盘功能好不好,例行产检中,妊娠初、中期,产科医师会藉由抽血数值的表现与子宫动脉血流状况推测胎盘功能。

妊娠中、后期,则是观察脐带动脉的血流状况来推测胎盘功能是否正常,同时,合併观察胎儿大小、活动力与羊水量。胎盘功能若不如预期,胎儿获得的养分就会受影响,连带会影响生长的幅度,甚至可能增加母亲罹患子痫前症的风险。(推荐文章:把握4重点.高危险群妈妈莫惊慌)

一旦在妊娠早期发现妈咪的胎盘功能有异,产科医师通常会提高警觉,可能要求孕妈咪按时投予阿斯匹灵,为整个孕期做完善準备,以降低不必要的生产风险。

 内分泌功能为稳定胎儿 

为了协助胎儿在母体中顺利长大,胎盘兼具许多器官功能,如:肺脏、肝脏与肾脏的代谢功能,可帮助胎儿代谢身体废物,也包含内分泌功能,例如:胎盘形成后所分泌的黄体素,抑制平滑肌收缩、有益于稳定胎儿生长;或是由胎盘所分泌的人类胎盘催乳素,使孕妈咪血糖升高、有利胎儿获取足够的血糖等。

胎盘娩出

宝宝娩出后30分钟内,透过子宫自行收缩,胎盘会随即娩出,娩出的过程不大会造成产妇疼痛,娩出后,医师会确认胎盘是否完整,确保子宫中没有残存的胎盘,否则若子宫内残留胎盘组织,可能会造成产妇的不正常出血。

胎盘钙化

怀孕大约到了后期,有些孕妈咪会有胎盘钙化的现象,陈宜雍医师解释,胎盘钙化是一个正常的生理现象,与胎盘老化和饮食习惯无关,胎盘钙化不影响胎盘功能的运作,也不会影响胎儿健康。

透过超音波进行产检时,若发现胎盘钙化,基本上医师仍要合併观察羊水量、胎儿大小与脐带子宫血流状况,方能为胎盘功能进行评估,胎盘钙化通常不会是判断胎盘功能异常的指标,唯若于妊娠18~24週前就发现胎盘钙化,可能就比较需要留意妈咪后续的妊娠状况。 (推荐文章:胎盘钙化怎幺办?)

胎盘老化

超过预产期还没生,总是让孕妈咪感到焦躁,医学上,妊娠42週之后未生产,称为过期妊娠,此时若胎盘出现老化迹象,就会使胎盘功能受影响,使供应胎儿的养分减少,必须进行催生。

前置胎盘

当胎盘附着于子宫靠近子宫颈口的位置,怀孕中后期之后,就有可能形成前置胎盘的状况,前置胎盘的危险性不在于胎盘功能的缺乏,而是靠近子宫颈口的位置会使每次子宫收缩发生时,容易造成孕妈咪产前出血,严重的产前出血可能造成胎儿缺氧、胎儿窘迫或早产,危急状况不容轻忽。

容易发生前置胎盘的高危险族群包含:前胎剖腹、动过子宫手术与人工流产手术的女性,因为子宫内膜有伤疤,受精卵容易掉落其上,甚至可能发生「植入性胎盘」的风险。

到了怀孕中后期,前置胎盘的严重程度与是否造成密集出血,会影响分娩的方式,若是胎盘未盖住子宫颈口,或许仍有机会选择自然分娩,但若出血状况频繁或是胎盘已盖住子宫颈口,就可能必须在医师的评估下提早进行剖腹生产,以维母胎平安。(推荐文章:生产好痛!带妳认识减痛分娩)

文/ 洪郁钧
採访谘询/ 马偕纪念医院妇产科部高危险妊娠症科主治医师陈宜雍

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